그의 새로운 자서전에서 Matthew Perry는 오피오이드 진통제에 대한 중독의 결과로 그의 콜론이 터 졌다고 밝혔다. 친구들에게 챈들러 빙을 연기 한 53 세의 배우는 사건 후 2 주 동안 혼수 상태에 있었고 9 개월 동안 콜로 스토 절개 가방을 착용해야했습니다.
많은 사람들이 코데인 및 하이드로 코돈과 같은 처방 오피오이드를 복용하여 통증을 관리 하므로이 뉴스는 상당히 놀라 울 수 있습니다. 그러나 처방 오피오이드가 실제로 대장이 터질 수 있습니까?
오피오이드는 장 활동을 줄이기 때문에 때때로 설사를 치료하는 데 사용됩니다. 그리고 그들을 복용하는 사람들은 종종 변비로 고통 받고 있습니다.
시간이 지남에 따라 신체는 오피오이드의 많은 영향에 대한 내성이 발생하지만 변비는 개선되지 않는 경향이 있습니다. 실제로는 더 심해질 수 있습니다.
극단적 인 경우에, 결장은 결국 돌이킬 수 없을 정도로 뻗어 있습니다. 그리고 결장에 다른 문제가 있다면, 오피오이드는 그것을 악화시킬 수 있습니다. 장은 페리의 경우와 마찬가지로 말할 수 있습니다 - 그러나 이것은 매우 드 rare니다.
오피오이드의 강력한 통증 살인 효과는 수천 년 동안 알려져 왔습니다. 페리와 같은 어떤 사람들은 그들에게 중독되지만 고통을 위해 그들을 복용하는 대부분의 사람들은 그렇지 않습니다.
그러나 그들은 예상치 못한 효과를 가진 까다로운 약물입니다. 가장 위험한 것은 호흡을 억제하는 것입니다.
오피오이드는 뇌간의 호흡기 센터를 우울하게하고, 충분히 취하면 사람들은 호흡을 멈 춥니 다. 이것은 오피오이드의 약리학 적 효과 중 가장 위험합니다. 신체는 오피오이드의 영향에 대한 내성을 개발하고 진정이 완화되지만 호흡에 대한 영향은 크게 감소하지 않습니다.
.진정되지 않은 것처럼 보이지 않는 사람들은 복용량이 증가한 후 혈액 산소 수치가 낮을 수 있습니다. 이것은 Tom Petty와 Prince가 오피오이드의 효과로 죽게 된 방식 일 수 있습니다.
장기적인 사용으로 약물의 통증이 발생하는 효과도 감소합니다. 결과적으로 복용량이 증가합니다.
이상하게도, 하루 이상 120mg의 경구 모르핀의 용량에서는 실제로 통증이 악화됩니다. 이것은 오피오이드-유도 쌍곡 대각면으로 알려져있다. 이런 일이 발생하는 이유는 잘 이해되지 않습니다.
알코올과 달리 오피오이드는 조직 손상을 일으키지 않지만 남성의 테스토스테론 (hypogonadism)에서 감소합니다. hypogonadism은 여성 에게서도 발생하지만 덜 일반적으로 발생합니다. 그것이 가역적 인 정도는 불분명합니다.
몸뿐만 아니라
고용량 오피오이드는 가역적인지 및 행동 변화를 유발합니다. 약물의 진정 효과는 사람들이주의를 기울이고 집중하는 능력을 손상시킵니다.
오피오이드는 또한 추상적 사고에 영향을 줄 수 있습니다. 문제에 대해 생각하거나 다른 관점에서 상황을 이해하기가 어려워집니다.
즐거움을 경험하는 능력은 감소하고 사람들은 활동에 대한 관심을 잃습니다. 사회 및 가족 생활은 더욱 제한되거나 완전히 중단 될 수 있습니다. 이러한 유형의 행동 변화는 종종 약물의 낙담 효과보다는 근본적인 상태와 통증에 기인합니다.
이 비참한 전망은 불가피하지 않습니다. 사람들이 오랫동안 오피오이드에 있었을 때에도 해결책이 있습니다.
저용량은 고용량보다 더 잘 작동하며 일부 사람들은 진통제가 전혀 없어집니다. 도움을 받으면 복용량은 천천히 테이퍼 될 수 있지만 사람들이 고용량을 앓고 나면 악명 높게 어렵습니다.
오피오이드에서 나오는
지금까지 오피오이드의 용량은 일반적으로 매우 느리게 상승하는 것으로 가정하여 문제가 너무 늦을 때까지 문제가 발생하고 있음을 깨닫기가 어렵습니다.
최근의 연구에서 동료들과 저는 웨일즈의 실습에서 고용량 오피오이드에있는 모든 환자의 1 차 진료 기록을 살펴 보았습니다. 아무도 길고 느리게 증가한 것을 보여주지 않았습니다. 모든 경우에, 사람들은 하루에 빨리 120mg의 경구 모르핀보다 큰 복용량에 도달했습니다. 이것은 치료 초기에 일어날 수 있지만 때로는 몇 년 후 훨씬 더 많은 복용량으로 갑자기 발생했습니다.
일방적 인 과정 인 것 같습니다. 고용량 임계 값을 넘어서서 저용량으로 돌아 오지 않았습니다.
초기 연구에서 우리는 고용량 오피오이드 환자가 저용량 메타돈 (오피오이드)으로 빠르게 변화하는 중재를 설명했다. 메타돈은 몸에서 매우 느리게 제거되기 때문에 선택되었습니다. 그것은 꾸준한 혈액 수준을 제공하며, 이는 복용량을 최소화하는 데 도움이됩니다.
20 명의 환자 그룹은 활동 수준과 복지가 크게 개선되었다고보고했습니다. 비록 그들이 원한다면 이전 약물 요법으로 돌아갈 수있는 옵션을 받았지만 아무도 그렇게하지 않았습니다. 일부는 통증 개선 또는 관리 능력이보고되었습니다.
나는 사람들이 오피오이드를 완전히 피해야한다고 옹호하지는 않지만, 겸손한 복용량이 실패하면 장기적으로 고용량이 작동하지 않을 것입니다. 
Rob Poole, Bangor University의 사회 정신과 교수
