1. 항진균제의 과도하고 부적절한 사용 :
- 농업, 의학 및 공중 보건 환경에서 항진균제를 과도하게 사용하거나 오용하면 내성 곰팡이 균주가 발생할 수 있습니다. 살 진균제 또는 항진균제에 대한 지속적인 노출은 곰팡이 집단에 선택적 압력을 가하여 내성 개체의 생존 및 재생성을 선호합니다.
2. 농업 관행 :
- 농업 관행에서 광범위한 살균제 적용은 내성 곰팡이의 출현에 기여할 수 있습니다. 작물 보호에서 항진균제의 반복적이고 예방 적 사용은 내성 곰팡이 균주, 특히 _botrytis cinerea_, _fusarium_ spp. 및 _septoria tritici_와 같은 식물 병원체를 선택할 수 있습니다.
3. 건강 관리 설정 :
- 의료 시설에서 곰팡이 감염을 치료하기 위해 광범위한 항진균제를 사용하면 저항력이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 병원에서 Azoles와 Echinocandin의 광범위한 사용은 _candida_, _aspergillus_ 및 기타 기회 곰팡이의 저항성 균주를 선택할 수 있습니다.
4. 면역 저하 숙주 :
- 이식 수용자, 화학 요법을받는 암 환자 또는 HIV/AIDS 환자와 같은 면역 체계가 약화 된 개인은 곰팡이 감염에 더 취약합니다. 이들 집단에서 항진균제 약물의 장기 또는 반복적 인 사용은 내성 곰팡이 균주를 선택할 위험을 증가시킬 수있다.
5. 교차 저항 :
- 일부 곰팡이 종은 상호 저항성을 발달시킬 수 있으며, 하나의 항진균제에 대한 내성은 다른 구조적으로 관련된 다른 약물에 대한 내성을 부여합니다. 예를 들어, _Aspergillus fumigatus_의 아졸 살균제에 대한 내성은 다른 아질에 대한 교차 저항으로 이어질 수 있으며 치료 옵션을 제한 할 수 있습니다.
6. 유전자 돌연변이 :
- 곰팡이는 항진균제에 대한 내성을 부여하는 유전자 돌연변이를 겪거나 모바일 유전자 요소 (예 :플라스미드 또는 트랜스 포손)를 획득 할 수 있습니다. 이러한 유전 적 변화는 항진균제의 표적 부위를 변경하거나 곰팡이 세포로부터 약물의 유출을 향상시킬 수있다.
7. 유출 펌프 및 약물 축적 감소 :
- 일부 저항성 곰팡이 균주는 세포 밖에서 항진균제를 활성으로 펌핑하는 유출 펌프, 단백질 복합체를 개발하여 세포 내 약물 농도를 감소시킵니다. 이 메커니즘은 약물 감수성 감소에 기여합니다.
8. 수평 유전자 전달 :
- 상이한 곰팡이 종 또는 균주 사이의 수평 유전자 전달은 저항성 유전자의 확산을 촉진 할 수있다. 이를 통해 비 저항성 곰팡이는 저항성 개인으로부터 저항 특성을 획득 할 수 있습니다.
9. 환경 적 요인 :
- 환경 조건은 또한 내성 곰팡이 균주의 선택과 지속성에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 온도, 습도 및 영양소 가용성과 같은 요인은 다른 생태 틈새 시장에서 내성 곰팡이의 성장과 생존에 영향을 줄 수 있습니다.
10. 엄격한 항진균 청지기의 부재 :
- 적절한 약물 선택, 투약 및 치료 기간에 대한 지침을 포함한 적절한 항진균 청지기 직분이 내성 균주의 출현에 기여할 수 있습니다.
11. 긴 곰팡이 수명 :
- 일부 곰팡이는 연장 된 수명을 가질 수 있으며 무성하게 재현하여 시간이 지남에 따라 유전자 돌연변이 및 저항 특성을 축적 할 수 있습니다.
12. 새로운 항진균제의 제한된 가용성 :
- 최근 수십 년 동안 새로운 항진균제의 제한된 도입은 기존의 항진균제에 추가적인 압력을 가해 내성 발달 가능성을 높였습니다.
저항성 곰팡이 균주의 출현의 메커니즘과 동인을 이해하는 것은 신중한 항진균 사용, 효과적인 감염 제어 관행 구현, 항진균제 관리 촉진, 새로운 항진균제 및 대체 치료 전략에 대한 연구에 대한 투자를 포함하여 저항을 방지하고 전투하는 전략을 개발하는 데 중요합니다.
