전국 덴마크 인구 및 건강 등록 기관의 컬렉션에서 데이터를 연결하는 연구에 따르면 폐경기 여성 처방 구강 호르몬 요법이 곧 우울증 진단을받을 가능성이 더 높았습니다.
연구원들은 45 세에서 50 세 사이의 여성에서 위험이 가장 높았고 호르몬 요법을 시작한 후 첫 해에 가장 높았지만 시간이 지남에 따라 점차적으로 감소했습니다.
.그러나 연구 외부의 국제 전문가들은 이와 같은 인구 연구의 한계에 대해 언급하고 있습니다. 이는 폐경기와 우울증에 대해 알려진 것이 거의 없는지, 특히 호르몬 요법이 심부부 우울증을 겪는 일부 여성들에게 엄청나게 효과적 일 수있는 경우
."많은 여성들이 분위기의 부정적인 변화로 인해 호르몬 요법을 정확하게 복용하기 시작합니다. 이는 우울증의 발병률이 시작 후 가장 크고 점차 거절되었다는보고에 적합합니다."
이런 종류의 연구에서는 약물과 관련된 변화에서 우울증과 관련된 기분 변화를 분리하거나 호르몬 요법의 사용을 강요 한 것을 살펴볼 수 없습니다.
.런던의 영국 의료 연구위원회 임상 시험 부서의 매트 시드 (Matt Sydes)는“이것은 무작위 대조 시험이 아니었다. 호르몬 요법을 시작하기로 결정한 요인이 여기서 관심의 결과와 관련이 있는지 여부는 알 수 없다.
Perimenopausal Depression의 전문가 인 호주 Monash University의 정신과 의사 Jayashri Kulkarni는 이와 같은 대규모 인구 연구가 "여성과 임상의에 의해 잘못 해석 될 수 있으며, 이미 폐경기 우울증으로 어려움을 겪고 있으며 호르몬 치료가 필요합니다."
.여성 건강 연구에 대한 혼란에 대한 반응으로 호르몬 처방의 극적인 감소는 2000 년대 초와 같이 이전에 발생했습니다. 쿨 카르 니는 Sciencealert에게“많은 여성들이 고통을 겪었다”고 말했다.
후 향적 관찰 연구이기 때문에 덴마크 데이터 세트가 캡처하지 않는 끔찍한 많은 것들이 있습니다. 이는 이러한 종류의 역학 연구의 한계를 잘 상기시키는 역할을합니다.
.Kulkani는이 연구는 모든 에스트로겐 호르몬 요법을 함께 묶어 놓았다.
뇌의 호르몬 수준 변화는 분위기에 영향을 미치며, 성 호르몬, 에스트로겐 및 프로게스테론의 합성 버전을 포함하는 폐경기 호르몬 약물은 단독 또는 조합으로 이러한 변동을 안정화시키기 위해 노력합니다.
이 연구는 또한 입원 한 우울증 사례에 대한 데이터 만 가지고 있었고, 우울증이 경험 한 우울증과 개인의 역사에 대한 세분화 된 세부 사항을 포착하지 않으면 정신 건강에 영향을 미치는 다른 요인에 대해서는 아무것도 말하지 않습니다.
.Kulkarni는 Sciencealert에 "우울증 진단의 매우 중요한 뉘앙스를 고려하지 않으며, 폐경기로 인한 정신 건강의 빈번한 변동의 큰 변화를 고려하지 않으며"Sciencealert에 말했다.
.Kalkani가 Sciencealert에 강조한 것처럼, 1995 년부터 2017 년까지 연구가 다루는 20 년 동안 우울증 진단이 실질적으로 바뀌 었습니다.
그리고 많은 새로운 폐경 호르몬 약물이 계속 발달하고 있으며 계속 발달하고 있다고 그녀는 말합니다.
우울증은 또한 스펙트럼 조건이며, 여러 형태로 제공되는 스펙트럼 조건이며, 개별 생활 사건과 관련이 있으며 치료와 다르게 반응합니다.
"여성은 어떤 증상이 얻는 지, [진단 후] 어떤 일이 발생하는지, 그리고 인과 관계가 무엇인지에 대한 모든 차이를 가지고 있습니다. 많은 여성에서 외상은 우울증을 일으키는 가장 큰 요인입니다."
.간단히 말해, Kulkarni는 수십 년 전의 데이터를 조사하는 이러한 유형의 후 향적 연구가 분야를 발전시키는 데 필요한 연구 유형이 아니라고 말합니다.
.Kulkani는 말이 말한 것은 임상 시험이며, 유형, 타이밍 및 복용량을 명시하고, 호르몬이 폐경기 우울증에 대한 우리의 이해와 여성에 대한 가장 효과적인 치료법을 더 잘 도울 수있는 뇌에 어떤 영향을 미치는지에 대한 신경 과학 연구를 통해 우울증을 진단하고 여성을 따르는 임상 시험입니다.
는 설명합니다."이 분야에 대한 연구는 필사적으로 필요합니다. 그러나 실제로 필요한 것은 대단한 상세한 임상 시험입니다."호르몬 요법을 표준 항우울제와 비교합니다.
.그리고 그것은 여기에서 간과 될 위험이있는 더 큰 문제입니다. 일반적으로 여성의 건강, 특히 폐경기는 끔찍한 학사입니다. 우울증을 앓고있는 대다수의 사람들도 필요한 최소한의 치료를받지 않습니다.
Kulkarni가 최근 자연 전망에서 쓴 것처럼 우울증 진단을 얻는 것은 여성에게는 특히 어려울 수 있습니다. 특히 여성의 우울증이 너무 오해되기 때문에.
이것은 생의학 연구에 퍼져 나가는 여성이받는 치료에 영향을 미치는 체계적인 성 차별의 반영입니다.
"많은 의료 전문가들은 폐경기를 중년 우울증을 앓고있는 여성의 근본적인 인과 요인으로 인식하지 않으므로 호르몬 요법을 처방하지 마십시오."라고 Kulkarni는 말합니다.
"폐경기 우울증에 대한 [호르몬 요법]을 처방하려는 임상의의 꺼리는 것의 큰 부분은 폐경에 대한 지식이 부족하다는 것입니다. 특히 그것이 뇌에 어떤 영향을 미치는지."
.일부 여성, 트랜스 남성 및 이진이없는 사람들의 경우 폐경기가 우울증 진단을받은 것은 처음 일 수 있습니다. 과거의 우울증 이력을 가진 다른 사람들은 폐경기 동안 우울 증상의 부활에 직면 할 수 있습니다.
어느 쪽이든, 폐경기 주변의 수년 동안 우울증의 발생률. 자살률도. 그러나 Perimenopause 우울증은 종종 몇 년 후에 종종 진단됩니다.
복잡한 문제는 기분 변화와 같은 심리적 증상이 폐경기의 신체적 증상보다 최대 5 년이 될 수 있다는 사실입니다.
분명히, 폐경기와 우울증의 복잡성을 탐구하기 위해 훨씬 더 많은 연구가 필요합니다. 그리고 그 연구를 현실로 만들기 위해서는 훨씬 더 많은 자금이 필요합니다.
.이 연구는 Jama Network Open에 발표되었습니다.
