스티렌은 플라스틱 제품 제조에서 용매 및 가교제로 일반적으로 사용되는 유기 화합물입니다. 따라서 화학 물질은 일회용 용기, 단열재, 자동차 부품 및 일부 인공 향료 제품에서 찾을 수 있습니다. 미국에서는 스티렌의 산업 생산이 최근 수십 년 동안 꾸준히 증가하여 1977 년에서 2010 년 사이에 두 배가 증가했습니다.
이러한 생산 증가와 함께, 스티렌의 신경 독성 특성을 조사하는 관찰 인간 연구의 급증이 있었는데, 특히 스티렌 노동자들 사이에서는 환경에서 발견되는 것보다 1000 배 높은 농도 (실외 공기에서 5 억 5 천 5)에 노출 된 농도에 노출 된 농도에 노출되고 실내 공기에서는 12 ppb <12 ppb). 이 연구의 대부분은 D-15D 패널을 사용하는 시력 (신경 독성의 민감한 초기 마커)에 미치는 영향을 조사했습니다. D-15D는 용매에 의한 변형 된 디쉬 마토 티아의 주요 척도 인 개인의 CHI (Color Confusion Index)를 계산하는 데 사용되는 배열 테스트입니다. 요약하면, 관련 연구는 스티렌에 장기간의 직업적 노출이 획득 된 dyschromatopsia 또는 색 시력 손실을 초래한다는 것을 시사하는 것으로 보인다.
.2017 년 이전에는 스티렌으로 인한 만기성 이상의 주제에 관한 두 가지 체계적인 검토/메타 분석이있었습니다. 특히, 그들은 지난 10 년 동안 연구를 제외하고 상충되는 결과를 제시했습니다. 한 검토 팀 (첫 번째 저자 Vernon Benignus)은 의심되는 노출 결과 관계를 확인한 반면, 다른 작가 Galina Paramei는 다소 관련이 있었으며 연구 간의 상당한 통계적 이질성을 인용했습니다.
.체계적인 검토/메타 분석
이 추정 관계에 대한 명확성을 제공하기 위해, 우리는 직업적 스티렌 유발 dyschromatopsia에 대한 모든 공개 된 연구를 체계적으로 검토했습니다. 관련 문헌을 위해 3 개의 전자 문헌 데이터베이스가 쿼리되었습니다 :PubMed, Embase 및 Web of Science. 우리는 스티렌 노출 (생물학적 또는 공중)의 직접적인 측정을보고 한 연구 만 포함했으며 스티렌 이외의 화학 물질에 대한 상당한 공동 노출을 거부했으며 영어로 제공되었습니다. 문헌의 전체 적용 범위에 대한 연구 설계와 관련하여 제한은 부과되지 않았다. 적격 연구에서, 우리는 정량적 및 질적/설명 변수의 포괄적 인 데이터 추출을 수행했습니다.
우리의 체계적인 검토는 1991 년에서 2015 년 사이에 출판 된 15 개의 연구, 6 개의 단면 연구, 6 개의 코호트 연구 및 1 건의 사례 보고서를 합성했습니다. 그럼에도 불구하고 4 개의 연구만이 포용을위한 최소 고용 기간 (즉, 노출)을 명시했지만 강화 된 플라스틱 산업에 고용 된 스티렌 노출 근로자는 그럼에도 불구하고 오랜 고용의 임기를 해제했습니다. 연구 전반에 걸쳐 가장 낮은 평균 또는 평균 임기는 4.5 년이었습니다. 공기 중 스티렌 노출을 측정 한 13 개의 연구 중 11 명은 백만 (ppm) 이하의 평균 또는 중간 값을보고했습니다. 많은 규제 기관 이이 수준 이상의 노출 임계 값을 조언한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 실제로, 현재의 직업 및 안전 보건국 (OSHA) 지침은 8 시간 동안 100ppm의 임계 한계 값 시간 가중 평균 (TLV-TWA)을 나타냅니다.
한 가지 예외만으로, 연구는 dyschromatopsia의 측정을 위해 D-15D 패널을 투여했습니다. 한 연구를 제외한 모든 연구는 직업적 스티렌으로 인한 성형 만남의 가설을 뒷받침하는 결과를 제시했으며, 그 중 하나는 2 개 주제 사례 보고서 인 통계적으로 중요한 결과를 설명했으며, 대부분 노출 된 그룹에서 더 높은 평균 CCI의 형태로 설명했다.
.식별 된 연구의 하위 집합, 특히 노출 된 근로자와 노출되지 않은 근로자 간의 CCI 측정을 비교 한 연구에서는 스티렌에 의한 효과를 메타 분석을 통해 추정했습니다. 교차 연구 이질성을 가정하면 무작위 효과 모델을 사용하고 표준화 된 평균 차이를 계산했습니다 (Hedges g ). 또한 연구 간 이질성 (I 통계, Cochran 's Q 및 τ에 대한 Dersimonian-Laird 추정기 사용) 및 출판 편향 (깔때기 플롯 평가 및 비모수 적 트림 및 필 방법 사용)에 대한 평가를 수행했습니다. 이전 검토 그룹과 달리, 우리는 평균 CCI의 분산 안정화, 자연 로그 규모 변환을 수행함으로써 평균 분산 관계를 다루었습니다.
.우리의 검토에서 15 개의 연구 중 8 명은 메타 분석 자격을 갖추 었습니다. 우리의 정량적 합성은 노출되지 않은 대응 자에 비해 노출 된 노동자들 사이에서 유쾌한 dyschromatopsia를 보여 주었다. 0.56 (중간 크기 효과로 해석). 우리는 깔때기 플롯 및 트림 앤 필 분석의 온화한 출판 편향 (부정적인 결과를 가진 소규모 연구의 부정적인 공개 가능)의 증거와 함께 연구 간의 중등도 이질성을 발견했습니다.
.결론적으로, 증거의 질적 및 정량적 합성은 장기간의 직업 스티렌 노출과 색 시력 손실 사이의 추정 관계를지지 하였다. 그러나 몇 가지 열린 질문이 남아 있습니다. 우리의 검토에서 dyschromatopsia의 모든 사례는 "임상 적"로 설명되었으며, 이는 색 시력 손실의 미묘한 표현을 시사합니다. 그럼에도 불구하고, 획득 된 dyschromatopsia의 기능적 중요성은 스티렌으로 인한 단독으로 유발 된 dyschromatopsia를 불분명하고 연구했다. 대조적으로, 일상 생활 (IADL)의 도구 활동과 관련하여 선천성 성형 성형술의 임상 적 영향은 잘 특성화된다.) 습득 한 dyschromatopsia는 독특하게 변이한다는 점에 주목할 가치가있다. 우리는 장기적으로 (또는 상승) 스티렌 노출의 결과로 임상 적으로 유의미한 성형증증을 개발할 가능성을 더 이상 종단 연구없이 배제 할 수 없습니다.
많은 기관에 설명 된 W0RKPlace 한도가 검토에서 노출 수준을 초과한다는 점을 고려하면, 현재의 작업 관행 (예 :개인 보호 장비 사용) 및 강화 플라스틱 산업의 조건 (예 :환기 시스템)에 대한 실험 연구가 필요합니다. 실제로, 추가 조사가 더 일반적으로 필요합니다. 15 개의 이용 가능한 연구 (8 개의 독립 연구 그룹에서)가있는 증거에 대한 우리의 해석은 입니다. 본질적으로 작은 연구 풀에 의해 제한됩니다. 연구 전반에 걸쳐 일반적인 방법 론적 단점 (예 :15 개 연구 중 10 개 연구에서 눈을 멀게하는 것과 같은)과 마찬가지로 연구 간의 이질성이 문제를 복합화합니다. 이러한 한계에도 불구하고, 우리는이 공동 검토와 메타 분석 (현재의 연구 상태를 밝히는 메타 분석이 스티렌 유발 dyschromatopsia에 대한 우리의 이해에서 중요한 단계를 나타냅니다.
).이 검토/메타 분석, 직업 스티렌 노출 및 획득 된 dyschromatopsia :체계적인 검토 및 메타 분석은 최근 American Journal of Industrial Medicine 에 발표되었습니다. .
