차가운 주문과 열파를 포함한 극한의 온도는 인간 건강에 해로운 영향을 미칩니다. 대부분의 기후 변화 예측은 극단적 인 날씨가 더욱 널리 퍼지고 있습니다. 실제로, 세계의 여러 지역은 이미 매우 더운 날씨의 영향을 경험하기 시작했습니다. 추운 온도 범위의 건강 영향에 대한 관심이 훨씬 적습니다.
이 지식 격차를 해결하기 위해 최근 인도의 연구에 따르면 인간 사망률과 극도로 핫 온도와 차가운 온도 사이의 연관성이 추정되었습니다 [1]. 이 연구에 따르면 매우 뜨거운 온도는 사망률이 가장 높았지만 인도에서 가장 많은 차가운 온도가 가장 많은 사망에 기여했습니다.
이 연구는 2001-13 년의 일일 온도 데이터와 400,000 명의 사망자 사망률 데이터 세트를 연결했습니다. 이 연구는 30-69 세의 성인의 허혈성 심장병, 뇌졸중 및 호흡기 질환으로 인한 사망 및 사망의 모든 의학적 원인을 조사했습니다. 일일 평균 온도 (즉, 일일 최소 및 최대 온도의 평균)를 사용하여 온도 - 사업 연관성을 정량화했습니다. 온도는 매우 차가운 (0.4 ° C ~ 13.8 ° C), 중간 정도 차가워졌으며 (13.8 ~ 약 30 ° C), 적당히 뜨겁고 (대략 30 ° C ~ 34.2 ° C), 매우 뜨거운 범위 (34.2 ~ 39.7 ° C). 이 연구는 사망률에 대한 온도의 일시적인 영향을 조사하기 위해 새로운 "사례-교차"방법을 사용하여 사망률을 정량화하기 위해 비선형 모델을 적용했습니다.
.이 연구는 매우 뜨거운 온도에서 초과 사망률이 0-1 일 이내에 정점에 도달했지만 4 일을 넘어서는 과도한 위험이 발견되지 않았다는 것을 발견했습니다. 대조적으로, 매우 추운 온도로 인한 과도한 사망률은 최대 2 주 동안 지속되었습니다. 적당히 차갑고 매우 뜨거운 온도는 사망의 의학적 원인에 대한 사망률 위험이 상당히 높았습니다 (그림). 뇌졸중은 매우 뜨거운 온도에서 사망 위험이 상당히 높았습니다. 허혈성 심장병, 뇌졸중 및 호흡기 질환은 중간 정도의 차가운 온도에서 사망률이 현저히 높았습니다.
1981 년부터 2010 년까지, 매우 차갑거나 약간 차가운 날의 비율은 각각 7%와 2% 감소했으며, 각각 적당히 뜨겁거나 매우 뜨거운 날의 비율은 각각 11%와 17% 증가했습니다 (표). 인구 증가와 함께 인디언의 수는 30 년 동안 적당히 뜨겁고 매우 더운 날에 노출 된 수가 각각 67%와 76% 증가했습니다. 그러나 대부분의 인구 노출 (및 사망)은 중간 정도의 콜드 범위에서 발생합니다 (그림). 따라서, 의학적 상태로 인한 197,000 명의 사망자는 2015 년의 중간 정도의 차가운 온도에 기인했으며, 사망자는 매우 추운 온도에 기인했습니다 ( n =17,100) 및 매우 뜨거운 온도 ( n =4,700).
연구는 모든 의료 사망에 대한 사망률이 가장 낮은 일일 평균 온도로 30 ° C를 확인했습니다 (그림). 이 온도는 기후에 순응 된 서부 사람들에게는 상당히 높은 것처럼 보일 수 있지만, 세대에 걸쳐 더 뜨거운 기후에 적응 한 대부분의 인디언에게는 일반적입니다. 평균 일일 온도 30 ° C는 일반적으로 24 시간 내에 25˚C (최소) ~ 35 ° C (최대) 범위에 해당합니다. 따라서 야간 냉각 효과가 낮은 열 효과를 상쇄 할 수 있습니다.
이 연구의 하이라이트는 국가 대표 사망률 데이터 세트, MDS (Million Death Study) [2]를 사용한다는 것입니다. MDS는 세계에서 조기 사망률에 대한 가장 큰 연구 중 하나이며 2001-2023 년부터 인도의 3 개 특정 기간 (2001-3 및 그 이후 10 년마다)에 걸쳐 370 만 가구에서 모든 출생과 사망을 모니터링합니다. MDS는 의학적 치료를받지 않고 집에서 발생하는 많은 사망을 포함하여 도시와 농촌 지역의 사망을 포착하기 위해 "구두 부검"방법을 사용합니다. 언어 부검은 사망이 발생하기 전에 증상에 대한 반 페이지 이야기를 포함하여 사망자에 대한 주요 인구 통계 학적 및 건강 문제를 묻기 위해 비 의학적 면접관을 가구에 보내어야합니다. 이 데이터는 근본적인 사망 원인을 할당하는 404 명의 훈련 된 의사 중 2 명 (현지 언어를 읽는 능력에 따라)에게 무작위로 할당됩니다.
.분류의 초기 의견 불일치는 두 의사의 익명 화해를 겪습니다. 40 명의 선임 의사 중 한 명이 추가 불일치가 해결됩니다. 이 연구에는 MDS에서 총 411,613 명이 사망했으며, 이는 인도의 모든 초점 연구의 합보다 훨씬 큽니다. 따라서 MDS는 아대륙의 사망률에 대한 온도 효과에 대한보다 완전한 그림을 제공합니다.
이 연구는 공중 보건 및 임상 실습에 영향을 미칩니다. 인도의 중재는 적당히 차가운 온도의 영향에 초점을 맞추어야하며, 이는 가장 많은 사망에 기여합니다. 기존 혈관 또는 호흡기 질환을 가진 성인은 위험이 높으며, 약물을 조정하거나 추운 기간 동안 냉간 노출을 피하기위한 전략은 사망을 줄일 수 있습니다. 또한 매우 뜨거운 온도에주의를 기울여야하며, 이는 사망 위험이 상대적으로 높으며 기후 변화에 따라 더 심해질 것으로 예상됩니다. 이 연구는 또한 저소득 및 중간 소득 국가의 MDS와 같은보다 전국적으로 대표적인 사망률 연구가 필요하다는 점을 지적하여 기후 변화가 인간 건강에 미치는 영향을 직접 문서화 할 수 있다고 지적했다. 마지막으로,이 연구의 새로운 방법론은 이제 캐나다의 대기 오염의 영향을 정량화하는 것으로 간주되고 있습니다.
이러한 결과는 인도의 핫 및 냉간 주변 온도에 기인 한 사망률이라는 제목의 기사에 설명되어 있습니다. 이 작품은 Sze Hang Fu, Peter S. Rodriguez 및 Toronto University, Global Health Research 센터의 Prabhat Jha 및 London Hygiene &Tropical Medicine의 Antonio Gasparrini에 의해 수행되었습니다.
.참조
- fu Sh, Gasparrini A, Rodriguez PS, Jha P. 인도의 뜨거운 주변 온도에 기인 한 사망률 :전국적으로 대표적인 사례-교차 연구. PLOS 약. 2018; 15 (7) :E1002619. doi :10.1371/journal.pmed.1002619. PubMed PMID :30040816; PubMed Central PMCID :PMC6057641.
- Aleksandrowicz L, Malhotra V, Dikshit R, Gupta PC, Kumar R, Sheth J 등 사망의 국가 원인을 추정하기위한 언어 부검 기반 시스템의 성과 기준 :인도 백만 백만 사망 연구에 대한 개발 및 적용. BMC 의학. 2014; 12 (1) :1-14. doi :10.1186/1741-7015-12-21.
- 인도 등록 기관 및 인구 조사 위원장 사무소. 인도 인구 조사 2011 :잠정 인구 총계. 뉴 델리 :인도 레지스트라 총리 및 인구 조사 위원장; 2011.
