"나는 더 이상 내가 더 이상 사용했던 일을 할 수 없다."
폐 질환 환자를 치료하는 폐학자 및 중환자 치료 의사로서, 우리는 COVID-19에서 회복하는 많은 환자들이 초기 진단 후 몇 달 동안 이것을 말해주는 것을 들었습니다. 그들은 생명을 위협하는 질병의 가장 생명을 위협하는 단계에서 살아 남았을 지 모르지만, 아직 코비드 프리 199 기준선으로 돌아 가지 않고 격렬한 운동에서 세탁에 이르기까지 다양한 활동으로 어려움을 겪고 있습니다.
.Long Covid라고 불리는 이러한 남은 효과는 Covid-19로 진단 된 미국 성인 5 명 중 1 명에 영향을 미쳤습니다.
긴 코비드에는 뇌 안개, 피로, 기침 및 호흡 곤란과 같은 광범위한 증상이 포함됩니다.
이러한 증상은 여러 장기 시스템의 손상 또는 오작동으로 인해 발생할 수 있으며, 긴 코비드의 원인을 이해하는 것은 Biden-Harris 관리의 특별한 연구 초점입니다.
모든 호흡 문제가 폐와 관련이있는 것은 아니지만 많은 경우 폐가 영향을받습니다.
폐의 기본 기능과 질병의 영향을받는 방법을 살펴보면 Covid-19 감염 후 일부 환자의 수평선에있는 내용을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.
정상 폐 기능
폐의 주요 기능은 산소가 풍부한 공기를 신체로 가져와 이산화탄소를 배출하는 것입니다. 공기가 폐로 흐르면 혈액과 근접하여 산소가 몸으로 확산되고 이산화탄소가 확산됩니다.
이 과정은 소리가 들리면 공기 흐름, 환기, 혈류 또는 관류의 특별한 조정이 필요합니다.
.기도에는 메인 윈드 파이프 또는 기관에서 시작하여기도 끝의 끝 부분에있는 작은 풍선 (Alveoli)이라는 혈관과 밀접하게 접촉하는 20 개가 넘는 구분이 있습니다.
산소 분자가기도의 끝까지 내려 가면,이 작은 폐포 중 약 3 억 백만이 끝날 수 있으며 가스 교환이 발생하는 총 표면적은 1,000 평방 피트 (100 평방 미터)입니다.
일치하는 환기 및 관류 속도는 기본 폐 기능에 중요하며기도의 어느 곳에서나 손상이 여러 가지 방법으로 호흡을 어려워 질 수 있습니다.
폐쇄 - 공기 흐름 감소
폐 질환의 한 가지 형태
이와 같은 장애의 두 가지 일반적인 원인은 만성 폐쇄성 폐 질환과 천식입니다.
이러한 질병에서,기도는 천식에서 흔히 볼 수 있듯이 COPD에서 흔히 볼 수 있듯이 흡연 손상 또는 알레르기 성 염증으로 인해 좁아집니다. 두 경우 모두 환자는 폐에서 공기를 날려 버리는 데 어려움을 겪습니다.
연구원들은 Covid-19에서 회복 한 일부 환자에서 지속적인 공기 흐름 방해를 관찰했습니다.
이 상태는 일반적으로기도를 열어주는 약물을 제공하는 흡입기로 치료됩니다. 이러한 치료는 Covid-19에서 회복하는 동안 도움이 될 수 있습니다.
제한 - 폐량 감소
폐 질환의 또 다른 형태를 제한 또는 폐의 확장에 어려움이라고합니다. 제한은 폐의 양을 감소시킨 다음, 그 후에는 공기의 양이 감소합니다.
제한은 종종 부상으로 인한 폐에서 섬유증이라고도 불리는 흉터 조직의 형성에서 발생합니다.
섬유증은 폐포의 벽을 두껍게하여 혈액과의 가스 교환을 더욱 어렵게 만듭니다.
이러한 유형의 흉터는 특발성 폐 섬유증과 같은 만성 폐 질환 또는 급성 호흡기 조난 증후군 또는 ARDS라는 상태에서 심각한 폐 손상의 결과로 발생할 수 있습니다.
ARDS는 폐렴과 같은 폐에서 발생하는 부상 또는 췌장염과 같은 다른 기관의 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. ARDS에서 회복하는 환자의 약 25 %가 제한적인 폐 질환을 앓게됩니다.
연구원들은 또한 COVID-19에서 회복 한 환자, 특히 심한 질병을 앓고있는 환자가 나중에 제한적인 폐 질환을 일으킬 수 있음을 발견했습니다.
인공 호흡기가 필요한 CovID-19 환자는 다른 조건에 대해 인공 호흡기가 필요한 환자와 유사한 회복 속도를 가질 수 있습니다. 이들 환자에서 폐 기능의 장기 회복은 여전히 알려져 있지 않다. COVID-19 후 섬유 성 폐 질환을 치료하는 약물은 현재 임상 시험을 받고 있습니다.
관류 손상 - 혈류 감소
마지막으로, 공기 흐름과 폐량이 영향을받지 않더라도, 가스 교환이 발생하는 폐포로의 혈액 흐름이 손상되면 폐는 기능을 완료 할 수 없습니다.
Covid-19는 혈전의 위험 증가와 관련이 있습니다. 혈전이 폐로 이동하면 생명을 위협하는 폐색전증을 유발하여 폐로의 혈류를 제한 할 수 있습니다.
장기적으로 혈전은 또한 폐로의 혈류로 만성적 인 문제를 일으킬 수 있습니다.
Covid-19 이외의 이유로 폐색전증을 개발하는 환자의 0.5 % ~ 3 % 만이이 만성 문제를 일으키기 위해 계속됩니다.
그러나 심한 Covid-19 감염이 폐의 혈관을 직접 손상시키고 회복 중 혈류를 손상시킬 수 있다는 증거가 있습니다.
.다음은 무엇입니까?
폐는이 세 가지 일반적인 방식으로 덜 최적으로 작동 할 수 있으며 Covid-19는 모든 것을 이끌어 낼 수 있습니다. 연구원과 임상의는 여전히 긴 코비드에서 볼 수있는 장기 폐 손상을 가장 잘 치료할 수있는 방법을 알아 내고 있습니다.
임상의의 경우 Covid-19에서 회복 한 환자, 특히 지속적인 증상이있는 환자와 밀접하게 추진하면 긴 코비드의 빠른 진단을 유발할 수 있습니다.
Covid-19의 심각한 사례는 긴 코비드의 높은 비율과 관련이 있습니다. 긴 코비드의 발달을위한 다른 위험 요인은 기존의 2 형 당뇨병, 초기 감염 후 혈액에 바이러스 입자의 존재 및 특정 유형의 비정상 면역 기능이 포함됩니다.
연구원들에게 Long Covid는 Covid-19 감염으로 인한 다양한 유형의 폐 관련 상태가 어떻게 발생하는지에 대한 근본적인 메커니즘을 연구 할 수있는 기회입니다.
이러한 메커니즘을 밝혀 내면 연구자들은 회복 속도를 높이고 더 많은 환자가 전염병 전 자아처럼 느끼고 호흡 할 수 있도록 목표 치료를 개발할 수 있습니다.
그 동안 모든 사람은 권장 예방 접종을 최신 상태로 유지하고 적절한 손 위생 및 마스킹과 같은 예방 조치를 사용할 수 있습니다. 
버지니아 대학교 의학 조교수, 버지니아 대학교 의학 및 약리학 조교수 Jeffrey M. Sturek.
