일반적으로 신장은 수소 이온 (H+) 및 중탄산염 이온 (HCO3-)의 배설을 조절하여 신체의 산-염기 균형을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 원위 RTA에서, 신장에서 H+를 분비하는 수집 덕트의 능력이 손상되어 H+의 배설 및 HCO3-의 보유가 감소한다.
결과적으로, 소변은 더 많은 알칼리성이되고, 신체는 소변에서 NH4+의 배설을 증가시켜 보상하려고 시도한다. NH4+는 신장 세관에서 글루타민의 대사를 통해 생성되며, 배설 증가는 과도한 H+를 제거하고 신체의 산-염기 균형을 유지하는 데 도움이됩니다.
소변에서 NH4+의 존재, 특히 원위 RTA의 다른 징후 및 증상과 함께, 신장 기능 장애가의 표시 일 수 있으며 근본적인 원인과 적절한 치료를 결정하기 위해 추가 평가가 필요합니다.
